La Nuova Sardegna

Milano  Un traguardo medico senza precedenti è stato raggiunto allo Ieo, Istituto Europeo di Oncologia di Milano. L'équipe multidisciplinare guidata dal professor Lorenzo Spaggiari, direttore del Programma Polmone dell'istituto, ha portato a termine con successo il primo intervento al mondo di asportazione di un carcinoma adenoidocistico in stadio avanzato localizzato nelle vie aeree di sinistra. A sei mesi dalla delicata operazione chirurgica, il paziente, un uomo di quarant'anni, ha pienamente recuperato ed è potuto tornare alla propria vita quotidiana.

La complessità e la rarità del caso clinico

La sfida affrontata dagli specialisti milanesi risiedeva nella posizione atipica e nell'estensione della neoplasia. Il carcinoma adenoidocistico, pur essendo la seconda forma più comune di tumore tracheale, tende infatti a colpire la trachea, i bronchi e la carena prevalentemente sul lato destro. Nel caso del paziente quarantenne, invece, il tumore era esteso al bronco sinistro, alla carena, al terzo inferiore della trachea e all'atrio sinistro. Si tratta di una condizione clinica di estrema rarità, che conta appena quindici casi simili registrati a livello globale, compreso quello trattato dallo IEO.

La procedura chirurgica

Nonostante la letteratura medica riportasse risultati pregressi poco incoraggianti per operazioni di questa natura, l'équipe del professor Spaggiari ha deciso di procedere forte della grande esperienza del centro, fino a quel momento applicata unicamente su carcinomi della sezione destra. Dopo un attento studio multidisciplinare, i chirurghi sono intervenuti eseguendo una complessa "Left tracheal sleeve pneumonectomy". L'intervento si è distinto per il suo approccio poco invasivo: è stato infatti praticato attraverso un unico accesso praticato sotto l'ascella e ha richiesto oltre sei ore di sala operatoria.

Il quadro clinico del carcinoma adenoidocistico

Il carcinoma adenoidocistico è una neoplasia maligna a lenta evoluzione, tipicamente associata all'età adulta o anziana. Sebbene si localizzi frequentemente in diverse aree del corpo, risultando ad esempio il tumore più diffuso nella ghiandola salivare sottomandibolare, a livello tracheale rappresenta tra il trenta e il cinquanta per cento delle forme tumorali. La patologia mostra un marcato carattere invasivo nei confronti degli organi adiacenti e presenta un rischio di sviluppo di metastasi stimato tra il venti e il trentacinque per cento dei casi. Tali metastasi, che colpiscono prevalentemente fegato e polmoni, possono manifestarsi anche a distanza di molti anni dall'insorgenza della malattia.